第一胎剖腹产二胎必须剖腹产吗 头胎剖腹产能不能二胎顺产

因为一胎不得已的情况进行了剖腹产，二胎的时候很多的孕妈妈希望自己能顺产，毕竟顺产对孩子的发育都是好的，许多孕妈咪都知道自然产对自身和宝宝有许多好处，但因为自己第一胎生产方式是剖腹产，而传统观念认为「一次剖腹产，终生剖腹产」，究竟曾经剖腹产的孕妈咪，下一胎可以自然产吗?有哪些风险存在呢?

第一胎剖腹产二胎必须剖腹产吗

国内剖腹产比例高

根据统计，国内剖腹生产的比例高达三成以上，也就是说三个孕妈咪中，就有一人是用剖腹生产的方式产下宝宝。很多时候，剖腹产是必须的，当母体或胎儿有异常的情况，例如有难产、胎儿过大、胎儿窘迫、胎位不正、前置胎盘或胎盘剥离出血等情况时，就必须进行剖腹生产;但是并非全部孕妈咪剖腹的理由，都是基于医学上的需求而进行剖腹产，有些孕妈咪会为了挑选吉时良辰生产而剖腹，有些孕妈咪则是怕痛或是担心自然生产会造成阴道松弛等原因，而选择剖腹产的方式，也因此造成国内剖腹产的比例偏高。

VBAC的风险

随着越来越多的证据显示，自然产对孕妈咪和宝宝都有许多好处，也因此让孕妈咪自然产的意愿逐渐提高了，不少第一胎剖腹产的妈咪，第二胎想要尝试自然产，即所谓的剖腹产后阴道生产(简称VBAC)，究竟VBAC可不可行?台大医院产科主任李建南表示，医学上并没有「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，孕妈咪在条件健全的情况下仍可以尝试VBAC，但李主任提醒VBAC有其风险存在，孕妈咪不可不知。

头胎剖腹产能不能二胎顺产

何谓VBAC?

VBAC就是剖腹产后阴道生产，原文是Vaginal birth after cesarean section，指的是前胎剖腹产后，这胎选择阴道生产的方式。

子宫破裂的危险

曾经剖腹的产妇，子宫上有过开刀的伤口，李建南主任表示，即使伤口愈合了，也无法恢复到未开刀过的状态，伤口缝合处会变得比较薄，在自然产的过程中，可能会因为无法承受子宫剧烈收缩的压力，而导致曾经被缝合的子宫伤口破裂，即发生「子宫破裂」的情形，因而导致母亲与胎儿的危险，甚至引起医疗纠纷。李主任说明，子宫破裂的发生率约千分之八~九，医师一般都会说明是大约1%的机率，虽然发生的机率不高，但仍有其风险存在，若孕妈咪有尝试VBAC的意愿，一定要先了解有此潜在风险，并请产科医师评价孕妈咪合不合适。

VBAC的条件

因为VBAC有其风险存在，要尝试VBAC的孕妈咪，一定要经由产科医师评价自身与胎儿的状况，例如：骨盆是否够大、胎位正不正、还有之前开刀的方式等等，必须有合适的条件才能进行。

不适用的情况

1.之前有子宫破裂的纪录，或曾经在子宫上段的位置开过刀，例如子宫肌瘤手术等。

2.上一胎剖腹的伤口是纵切或倒T字体。因为子宫的伤口和皮肤表面的伤口并无直接关系，所以孕妈咪不可自行判断，一定要有上一胎的剖腹生产手术数据提供医师参考。

3.前一胎剖腹生产的理由，例如产程迟滞、骨盆过小等情形就不适合尝试自然生，李建南主任说明，若是前胎胎位不正或胎儿窘迫等原因导致剖腹产，则这一胎较有机会成功地自然生。

想尝试VBAC的孕妈咪Tips

1.一定要经由产科医师评价自身与胎儿的状况，并有上次剖腹生产的手术纪录可供医师参考。

2.怀孕期间要控制好体重，妈咪本身较胖或胎儿长得太大，成功率都较低。

3.和上一胎剖腹生产的时间最好间隔2年以上，让子宫的组织恢复到相当的程度。

4.确认医院有设备和资源可以处理临时的突发状况：例如可以提供紧急剖腹生产的设备和人员、能提供大量输血、有麻醉科医师、新生儿医师和加护病房等。

生产方式没有绝对的好与坏，VBAC有其好处也有风险，生产的最高原则是「母子均安」，所以现在的医师大部分不鼓励产妇进行VBAC，还是会认为前一胎已经剖腹生产了，下一胎依旧用剖腹生产比较妥当。但无论选择哪一种方式，都要评价妈妈与胎儿的状况，再做出最有利的决定，而孕妈咪事前和医师充分的沟通、定期产检，选择有完善设备的医院，都是生产前必须做好的功课。