孕妇前置胎盘怎么回事 前置胎盘怎么治疗

当受精卵着床后，为了确保胎儿在子宫内能正常发育，藉由绒毛膜绒毛的发育而逐渐形成胎盘。由于胎盘堪称「母体与胎儿的中转站」，因此，身负重责大任，不过，当胎盘出现问题时，母体与胎儿将面临哪些风险?

胎盘是什么

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜与基底蜕膜所组成，从胚胎与子宫壁相连处开始发展，并一直不断地扩展，直到20周时为止。20周后，胎盘会增厚，但不再加大。妊娠期间，胎盘主要做为母体与胎儿间的中转站，将母体的养分及氧气送给胎儿，并将胎儿的肺脏、肾脏、肠胃道所产生之二氧化碳及其他代谢物传回母体的血液中代谢。他补充，「母体的血液与胎儿的血液并无相通，而是藉由渗透作用进行交换」。

另外，胎盘还拥有重要的内分泌功能，产生各种胎儿生长及怀孕进行所需的数种激素及酵素，如雌激素、黄体素与胎盘素等荷尔蒙皆由胎盘局部分泌后提供给胎儿。因此，母亲若抽烟、吸毒、有糖尿病与高血压等问题，皆会对胎儿健康造成影响。

孕妇前置胎盘怎么回事

郭成兴医师指出，前置胎盘依照胎盘与子宫颈口的相对位置，大致分为四种：

他说，古代生产死亡率高，多因前置胎盘所致，由于过去没有超声波检查，无法得知产妇的胎盘位置，当有前置胎盘的状况时，就堵住胎儿的产出或造成胎盘出血，很容易成为让产妇致命的主因。如今，「借助超声波，约可在妊娠28周时确诊是否有前置胎盘」。郭成兴医师解释，正常怀孕时的胎盘，应是附着在子宫的上段，怀孕时，「子宫颈下段」会随周数增长，原本位置较低的胎盘也会随周数增加而上移，约到28周时才会停止上移。这时，胎盘的位置若是低到靠近或盖住子宫颈口的话，就是「前置胎盘」。但他补充，「胎盘位置偏低，未必就是前置胎盘」。

前置胎盘症状

反复出现无痛性的阴道出血为主要症状。郭成兴医师提醒，孕期即使是少量出血，也不能轻忽，必须就医检查。

前置胎盘怎么治疗

郭成兴医师表示，因每个人的出血时间点不同，「避免子宫收缩，尽力安胎以撑到满36周为第一目标」，然而，这需要取决出血状况：

持续性的出血但血量不大时：危险性还在可接受范围内，「当血红素偏低时，则要给予输血，并预防感染指数上升」。

若出血量大且控制不佳时，或胎儿已有窘迫现象，则要考虑是否立即进行剖腹生产。

若妊娠已满37周，胎儿发育已成熟，即使母亲无休克症状，胎儿心跳也无窘迫现象，可考虑立即进行剖腹产，以降低之后突然发生大出血的风险。

由于前置胎盘容易出血，并合并子宫下段收缩不良，而造成胎盘娩出后又大量出血，术前一定要做好防止和抢救出血的一切准备，郭成兴医师提醒，「一定要慎选生产医院，确保供血没有问题」。