什么是高层次超声波 哪些孕妇需要做高层次超声波检查

超声波有着难以取代的功能，因此许多孕妈咪也将宝宝的健康状况、生长情形等寄托在超声波检查上。不过，孕妈咪必须知道的是，超声波有其检查限制，无法筛检出胎儿的所有异常。要做高层次超声波吗?其检查重点为何?高层次超声波成为检查趋势?

什么是高层次超声波

施景中医师表示，现行全世界公定的2D超声波(level 1)检查，仅看胎儿大小、胎盘位置、羊水量有无异常等，以及较易发现的异常问题。不过，现在有越来越多的孕妈咪都会考虑在怀孕20～22周间(因为此时胎儿的各项器官已发展得较为成熟)，自费加做「高层次超声波」检查。江其鑫医师指出，高层次超声波分辨率高，可以看出以及胎儿器官的解剖构造，针对胎儿身体构造做系统性的扫描检查，诸如：

脑部构造(小脑、侧脑室、脉络丛、脑部肿瘤等)

颜面部(眼距宽度、上颚、嘴唇、耳朵、脸部侧面轮廓等)

脏器(心脏四腔室、肺脏、胃肠肝胆肾脏、膀胱等)

四肢(上臂、前臂、手掌、大腿、小腿等，唯手指头、脚趾头需依情况才能清楚判断)

脊椎(颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎等)

外生殖器(常见男婴女性化、尿道下裂、阴茎短小等)

胎盘位置

羊水量多寡

脐带状况(是否有一条动脉、二条静脉)

高层次超声波检查仍是有限制

虽然高层次超声波解像更为精细，但仍要提醒孕妈咪，高层次超声波仍是无法看出所有的胎儿问题。江其鑫医师提到，高层次超声波的准确度大约达八成左右，和level 1的2D超声波一样，主要受限超声波的功能、胎儿姿势、羊水量多寡、孕妇胖瘦、怀孕周数等因素;或是要到怀孕后期才有机会被发现的侏儒症、胎儿水肿等问题，在怀孕中期不容易被发现;更遑论像是皮肤胎记，以及自闭症、脑性麻痹、视力、听力等胎儿功能性问题，基本上也无法借由超声波检查出来。

要做高层次超声波吗?

有些孕妈咪会在怀孕24周之前自费做高层次超声波，将健保给付的超声波产检移到30周左右做也可以。或是有的妈妈不想做高层次超声波，只做20周的产检超声波了解胎儿状况，且无论如何都会把宝宝生下来，医师也会尊重妈妈的决定。

施景中医师说：「原则上只要孕妇经济负担得起，也能找到高层次超声波的医疗院所，建议孕妇可以在整个孕程做一次高层次超声波的检查，帮助医师提早看到胎儿异常，如果胎儿有异常时，可以订定产程计划，例如将孕妈咪转至大医院生产，或是透过遗传咨询，提前照会小儿科医师。」只是，高层次超声波必须由受过专业训练、经验丰富的专科医师来操作，加上并非所有的产检院所都有提供此项检查，孕妈咪想要安排高层次检查，提早了解、尽早预约才不会错过时间。

在此，我们也要强调，高层次超声波的检查目的并不是为了发现胎儿异常，就中止其生命，任何超声波检查的目的在于了解胎儿问题，早期发现、早期矫正，同时知会小儿专科医师参与治疗计划。

哪些孕妈咪建议加做高层次超声波检查?

前胎或家族曾产过畸形儿

在常规检查中发现有胎儿畸形之虞

胎儿生长迟滞

产前检查筛检数值异常

34岁以上老龄孕妇未接受羊膜穿刺

有糖尿病、高血压、自体免疫或其他内科疾病的孕妇