两种退烧药可以交替吃吗 退烧药能不能交替或联用

孩子生病是比较常见情况，一般孩子低烧的时候是不建议吃退烧药，当宝宝高烧后还是得吃退烧药来控制体温，很多妈妈在孩子体温过高的时候会特别着急，想着能不能给孩子吃两种退烧药，那么两种退烧药可以交替吃吗？

两种退烧药可以交替吃吗

一般来说在孩子发热的时候，可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。但，能够交替使用，不代表就有这个必要。

是不是需要交替使用，要看具体的情况。

比如，孩子发热后，先使用了对乙酰氨基酚，那么最好间隔6小时才能再次使用一次对乙酰氨基酚。

但是如果孩子的发热比较严重，吃了对乙酰氨基酚以后，6小时以内再次出现了明显的高热，体温超过了38.5℃或39℃，那这个时候再用同一种退烧药就不合适了。

而这个时候，如果孩子有明显的不适表现，需要再次使用退烧药，就建议交替用另外一种退烧药，比如说布洛芬。

也就是说，同一个品类的退烧药，建议6个小时以上再吃，每天不超过4次。

但是如果孩子的病情相对比较严重，需要更频繁地使用退烧药的话，那么就可以在间隔3小时左右，换用另外一种类型的退烧药。

在24小时内，对乙酰氨基酚和布洛芬加起来，一共可以吃8次，最短的用药间隔为3小时。

但如果孩子吃了退烧药，下一次发热是距离上一次吃退烧药的4~6小时以上，那就不推荐交替使用退烧药了，建议只吃一种退烧药。这也是目前国内外主流指南一致推荐的。

因为如果交替使用不同种类的退烧药，很容易出现用错药的问题。比如忘记了到底该吃哪一种，忘记了吃药的间隔时间，或者干脆拿错了药，就容易引起潜在的副作用问题。

支持者

“退烧药”到底能否交替使用或联用？这个问题确实存在一些争议，支持者从药理学角度说，有药理学证据证明，对乙酰氨基酚和布洛芬通过不同的代谢途径，且不会相互影响，有良好的耐受性。也就是说，当一种退烧药血药浓度下降时使用另一种退烧药时，第二种退烧药血药浓度处于上升水平，从而达到持续退热的效果。另一方面，为了追求商业利润，一些混合制剂甚至同时含有上述两种成分，以便达到“良好”的退热效果。

有些文献表明，在严格掌握药物剂量的情况下联用或交替使用两种退热药可以取得比单种退热药更好的退热效果，但文献同时指出，并不能比单用更能增加患儿的舒适度等其他获益。如果单纯从药理学角度、良好退热效果、完美的间隔时间给药和剂量把握这四个角度来看，交替使用退烧药似乎是无可辩驳。这也是此前在是否交替使用存在纠纷最大的争议之处。

反对者

单独使用布洛芬或对乙酰氨基酚的安全性已经得到医学界的广泛认可，有Meta分析表明，布洛芬比对乙酰氨基酚具有更有效退热效果。相比之下，如何联用或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬迄今为止没有统一的共识。在这种情况下，使用多少剂量、间隔多久使用两种退烧药会由于缺乏指南或共识而存在较大差异，这显然会增加联用或交替使用的风险。

2016年4月中国询证儿科杂志第11卷第2期的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版）》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热（证据级别1B-D）”。 Cochrane 系统评价显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度。我们在《孩子发烧真的会“烧坏脑子”吗？》一文中指出：“退烧药”并不是为了让孩子体温正常，而是为了缓解孩子的不适，减少孩子由于发热引起的不舒服。所以，交替使用或联用并没有达到我们原本使用退烧药的期望值。

退烧药，常用这两种！

正常情况下，对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物对孩子都是安全的，也是首推的退烧药。

对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，商品名有泰诺林、小儿百服宁、必理通，市面上有口服的泰诺林片剂（或混悬液）和肛门栓剂（用于喂不进药或者吃药后呕吐严重的情况）。

6个月以上的孩子可以使用布洛芬制剂，剂型包括片剂、颗粒、混悬液、咀嚼片、栓剂，比较常见的商品是美林。

很多指南都说明，两种药物都可以很好地退烧，让孩子感觉更加舒服。

但区别在于，一般低热的时候更推荐用对乙酰氨基酚；如果是高热，则相对更推荐布洛芬，因为退烧的效果会更好一些。