孩子外伤后什么时候该打破伤风针 破伤风感染风险有多大

孩子在出现外伤后要不要打破伤风，需要根据情况来看，一方面是看孩子伤口的污染程度，另一方面是看孩子的免疫，那么，孩子外伤后什么时候该打破伤风针？破伤风感染风险有多大？下面八宝网小编就带来介绍。

孩子外伤后什么时候该打破伤风针

根据2018年3月，《中华外科杂志》发布了由中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心组织制定的《中国破伤风免疫预防专家共识》可知：

只有1种情况才需要打破伤风针!

(注：这里的破伤风针仅指：破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。下同。)

注：a表示受伤后接种破伤风类毒素，接种剂量为0.5ml;b表示重新完成全程免疫，即在受伤后第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素，每次接种剂量为0.5ml;c表示一次性肌肉注射破伤风人免疫球蛋白250~500U

什么意思?

别急，根据孩子伤口的情况，随我一步一步来!

步骤一

判断孩子是否为全程免疫

全程免疫：是指孩子在3月龄、4月龄、5月龄都接种过百白破疫苗。随后在18月龄和6岁时，再分别接种一次加强针。

非全程免疫：是指孩子在3月龄、4月龄、5月龄没有按时接种完百白破疫苗。

免疫史不详：即不知道孩子有没有接种过百白破疫苗。

如果孩子全程免疫，且最后一针到现在小于5年，那么无论什么样子的伤口，都不需要打破伤风针!

步骤二

判断伤口污染程度

①清洁的小伤口

比较浅的擦伤、割划伤，位于身体细菌定植较少的区域，没有被泥土粪便等污染，并且之后立即得到处理的简单伤口。

②不洁或污染伤口

身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟、会阴等)，或者超过6小时没有处理的简单伤口。

被弄脏污染或比较深、比较大的伤口，如：被钉子、树枝、瓦片、玻璃、尖锐珊瑚、礁石等扎伤，砍伤，鞭炮炸伤，咬伤，烧伤，车祸伤等;沾上淤泥、铁锈、腐土、粪便的尤其需要小心。

现在看看孩子伤口的程度，再对照表格，就能完全自行判断啦!

根据国内外的破伤风免疫指南和意见，一个孩子在全程、规范接种破伤风疫苗的前提下：

11岁以内的所有类型伤口、16岁以内的清洁伤口均不需要接种任何破伤风的生物制剂。

11~16岁的不洁或污染伤口，需要接种1剂单独的破伤风疫苗。16岁以上的所有伤口，建议全程接种破伤风疫苗。

所以，唯一需要接种破伤风针的情况就是：

孩子属于“非全程免疫或者免疫史不详，并且伤口为不洁或污染伤口”!

破伤风感染风险有多大

破伤风其实是破伤风杆菌进入患者伤口后进行生长繁殖，产生毒素。尤其是在患者伤口比较深的创刺伤情况下，产生局部缺氧，导致患者有较多的坏死组织并化脓感染，更容易产生破伤风。常见的外伤以刺伤、割伤感染为主，此外还包括擦伤、动物咬伤、烫伤等等，这些都有发生破伤风的风险。

不过近些年也存在没有明显外伤史却患了破伤风的情况，很多病例都是因小伤发病，甚至有些患者发病后也找不到明显的外伤，据破伤风感染的临床病例中，无明显外伤的患者或者非典型外伤的患者占比大约为39.1%

一般情况下，破伤风的潜伏期为6-12天，如果患者的伤口距离中枢神经越近，其潜伏期就会越短，患者的病情也会越严重。根据破伤风患者的临床特征，大致分为三类：全身综合征、局部性综合征、头面部综合征。

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