香港流感爆发 如何预防流感

近期一条香港的新闻让很多人有点恐慌，香港卫生署公布，由5月5日截至8月2日，入住公立医院、经化验确诊为流感的人数为14713人，共450起严重流感个案，死亡人数307人。

这下很多人就慌了，感染了这么多人，这可怎么办啊？我要怎么预防？下面八宝网的小编为大家分享如何预防流感的发生，其实针对流感的科普文非常多，预防措施无非就是两条：保持手卫生以及接种流感疫苗。今天我们就来了解一下关于流感疫苗的一些事，看看它为什么如此重要。

流感病毒有什么特点？

流感病毒作为病毒，几个基本的组分是必须要有的，核酸（DNA/RNA），蛋白质外壳以及包膜。其中的核酸是RNA，但和其它的RNA病毒不同的是，自然界中大多数RNA病毒的RNA链都是不分节段的，而流感病毒则是由几个不同的节段组成。甲型流感病毒和乙型流感病毒的基因组是8个节段，丙型流感病毒是7个节段。

这里的甲乙丙又是怎么区分的呢？

流感病毒是用核蛋白（NP）及基质蛋白（M1）这两种蛋白质的抗原性来分为甲（A）型，乙型（B）和丙（C）型三种。其实还有丁（D）型，但是它和人没关系所以就不提了。这是流感病毒基本分型，是它最基本的特征。

在这三型的流感中，甲型和乙型流感病毒最常见，几乎每年都会造成一次流行，根据最新的数据，2017年6月26日至2017年7月9日期间的来自全球各国的50673个标本中，6764例流感病毒阳性，其中5983例（88.5%）为甲型流感，781例（11.5%）为乙型。

凶猛的甲型流感病毒

甲型更是引起高病死率的大规模流行的主要原因，这与它自身的结构特点有关。

甲型流感病毒表面有两种物质，一种叫血凝素（HA），另一种叫神经氨酸酶（NA），我们可以把这两种物质当做甲型流感病毒的面具，这副面具又由两部分构成，一部分是HA，一部分是NA。HA和NA的结构并不稳定，只要有一个氨基酸的改变，这面具就会和之前的不一样，即产生变异。

变异主要有两种，一种叫抗原转变，一种叫抗原漂移。前者是质变，后者是量变。就好比面具上本来有一块地方是红色，现在变成了绿色，这就是抗原转变；而如果只是从粉红变成大红，那就是抗原漂移。这种变异正是为什么我们每年都要接种流感疫苗的重要原因。

为什么要接种疫苗？

接种了流感疫苗以后，保护效果是会随着时间的推移减弱的，其程度与年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，临床试验证据提示，接种后保护作用可维持6～8个月。接种1年后血清抗体水平显著降低， 但部分毒株的保护作用持续时间可更长。所以根本不可能像乙肝疫苗一样，接种完了就一劳永逸了。

因此，考虑到流感病毒以及流感疫苗的这些特点，各大权威机构才会给出每年接种流感疫苗的建议。但是又有一个问题，甲型流感的HA和NA种类众多（HA有18种，NA有11种），我们到底选择哪一种搭配来制作疫苗呢？

世界卫生组织有一个全球流感监测系统和应对系统（GISRS），GISRS的主要任务有两个：一是根据全球流感监测结果，每年2月和9月，分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株，进行预测性推荐；二是监测新型流感的发生，用以及时预警。

GISRS包含了5个WHO流感参比和研究合作中心（WHOCC），分别是：

中国国家流感中心

美国疾病预防控制中心

日本国立传染病研究所

英国国立医学研究所

澳大利亚维多利亚州传染病实验室

除了他们以外，还有来自112个国家的142家国家流感中心。流感中心在WHO的统一协调和管理下收集本国的流感毒株和监测信息，并及时递交给WHO；而WHOCC则负责全球流感监测数据的汇总和疫情的分析、流感和流感大流行疫苗株的推荐和为全球流感防控和流感大流行提供专家支持。

流感监测我们一直在努力

你可能很想知道这些流感监测数据是怎么来的？

以广东省为例，根据2017版的《流感监测方案》，设立的监测哨点（全省共64个，其中28个国家级监测哨点）每周都应采集20+5份样品，（其中20份为门急诊病人，5份为住院病人，住院病人仅为国家级监测哨点要求），并上送所在地区的流感网络实验室，实验室进行检测并对阳性样本做好分离鉴定后，上送省疾控中心，再由省疾控中心统一送国家流感中心。这就是世界卫生组织每年给出推介毒株的重要依据——流感监测数据的来源。

今年3月2日，WHO确认了2017—2018年间制备流感疫苗的毒株，分别是：

类A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 病毒;

类A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) 病毒;

类B/Brisbane/60/2008 病毒；

四价的还要加上类B/Phuket/3073/2013 病毒。

而去年（2016-2017）的推介是：

类A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 病毒;

类A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) 病毒;

类B/Brisbane/60/2008 病毒；

四价的还要加上类B/Phuket/3073/2013 病毒。

疫苗是怎么产生的？

我们可以看到，上一年的推介中包含了H3N2，而正在香港肆虐的这场流感，主要流行毒株正是H3N2，目前GISRS所监测到的数据显示，甲型流感病毒阳性的样本中，680例（12.5%）为甲型流感H1N1，4762（87.5%）为甲型流感H3N2。那么疫苗是否有效呢？由于香港卫生署并未公布其流行毒株的亚型，流感疫苗是否有效目前还无法给出定论。但有专家表示，本次流感爆发的毒株是由于出现了N12K变异，因此流感疫苗可能效果偏差。 

流感疫苗中所包含的毒株是一种预测性推介，这种预测是基于全球检测数据得到的，那是否存在一种可能，实际的流行毒株和世卫组织的推介毒株不一样呢？答案是有的，而且就在近年发生过，2014-2015年度我国的流行毒株和世界卫生组织的推介毒株就是不匹配的。

在给出了推介毒株后，世卫组织要用3周的时间来制备疫苗株，再用3周的时间验证。而接下来就是最大的瓶颈，世界卫生组织要用3个月的时间制备检验疫苗的试剂（以及参考试剂）。

但与此同时，生产商也可以开始工作了，他们用3周的时间优化病毒生长条件以便于病毒的生长，再用2周时间进行疫苗的批量生产，经过2周的质控后，便可以进行灌装和发放了。最后经过各国的审批，就能投入市场使用了。最佳情况下，这整一套程序，需要耗费5-6个月。

北半球每年的流感流行季恰好是在冬春季，每年3月进行预测推介，疫苗生产全套程序花费5-6个月，最后铺货到各接种机构。恰好就是在流感爆发季节到来之前了。而流感疫苗接种后需要一段时间，一般来说是2周，才能达到最佳效果。这么一算，刚刚好。

接种疫苗是预防的最佳选择

那么这样一款流感疫苗的效果到底如何？假设我们用接种后是否会感染上作为评价指标的话，那结果可能会令人有点失望。因为流感病毒的变异速度非常快，每年的疫苗是否能和流行株“匹配”也是一个令人头痛的问题，也就是说就算坚持接种疫苗，也不能百分之百保证不得流感。

可流感疫苗确实能够减少流感病例的发生，特别是重症病例，即便仍然不幸“中招”，接种了疫苗也可以减轻流感症状。根据美国疾病预防控制中心的数据，美国2014-2015年流感疫苗的接种使得流感所致疾病减少190万人次，减少就医人次96万6千，减少67000次住院。一项研究发现，在2010~2012年的流感季当中，流感疫苗的接种可以使儿童发生致命的严重流感并发症的风险降低约3/4。

而疫苗的接种也会有一些副作用，这是所有的疫苗甚至所有的药品都会存在的。对于流感疫苗而言，接种后可能会出现的副作用包括接种部位出现疼痛，发红或肿胀，也有可能会出现低热，而更严重的副作用或者过敏反应可能性极小，非常罕见。这些常见的副作用相比于流感的症状而言，可谓是小巫见大巫了。

因此，我们依旧推介接种流感疫苗，这依然是目前预防流感最有效的方法，世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、美国儿科学会等各大医学权威机构都建议进行接种。AAP建议，对于所有6月龄以上的儿童都应该每年接种流感疫苗。世界卫生组织流感疫苗立场文件中也提到，建议每年接种一次流感疫苗，以确保疫苗与流感病毒流行株之间的最佳匹配。对6个月以下的孩子，也应该让与他亲密接触的人们接种疫苗来减少传染风险。

写了这么多，想必你会对流感疫苗有了进一步的了解。10月快到了，在流感疫苗上市后，为了你爱的人和爱你的人，一起去接种流感疫苗吧！