孕期应该做哪些必要的检查项目 怀孕期间如何选择筛检项目

怀孕是个令准爸妈既甜蜜却又担心的过程。该怎么做好产前的评价?怀孕的早、中、晚三阶段，准妈咪该进行哪些必要的检查项目?怎样规划最适宜妈咪的产检内容，以降低出生重大胎儿异常的机率呢?且看本篇妇产科专家给准妈咪的分析及建议。

孕期应该做哪些必要的检查项目

老龄怀孕最常见的风险为胎儿染色体上的异常，因此目前有补助国人年满35岁以上的老龄怀孕妇女，针对胎儿染色体上的异常进行羊膜穿刺检查，而羊膜穿刺亦可检查出孕妇是否怀有唐氏儿，因此多数怀孕妈咪都会藉由羊膜穿刺得知胎儿99%的染色体异常情况。

然而须自费的NIPT(母血检查)非侵入性唐氏症基因检测，亦则仅透过抽孕妈咪的血液做分析，几乎就可知道胎儿有否唐氏症。也因此，如果是经济上较为宽裕的家庭，多半于第一期唐氏症评价检查中，也可选用NIPT来筛检即可，再者，通常较年轻的孕妇怀唐氏症胎儿的机率也比一般高龄产妇低，因此在早期妊娠评价的方式中NIPT亦为年轻产妇的妊娠评价选项。

此外，老龄怀孕妇女发生子痫前症的比例较高，在早期的妊娠评价里，也有医学检查技术，已可针对高危险妊娠等疾病，事先做筛检评价。换句话说，如果想知道妇女怀孕后，其发生子痫前症、妊娠高血压、妊娠毒血症或胎儿生长迟滞等，有否较高的发生机率，即可就子宫动脉血流阻力、抽血检查(PAPPA、胎盘生长激素)及妈妈当时的血压来进行筛检，用以预测孕妈咪是否有高危险妊娠的倾向，有报导其准确性可达95%。

其实无论是美国或加拿大的妇产科医学会，并不赞同这项评价检查用在一般低危险群的孕妇身上。虽然，筛选找出那些会发生妊娠毒血症的妈妈并不是没有，但毕竟，绝对会发生妊娠毒血症的高危险族群，却很难确定。也许筛选出来的妈妈，罹患妊娠毒血症的机会是很高没错，但筛选出来后，要做什么?目前只能透过阿斯匹灵先治疗，但阿斯匹灵效力也确实有限。

举例来说，筛选出100个妈妈是高危险群，然后通通使用阿斯匹灵治疗，但仅能降低怀孕中晚期发生妊娠毒血症或者降低妊娠毒血症的严重度约15%～20%的机率。换句话说，仍有80%的高危险族群，即使知道是高危险群，也无法经由阿斯匹灵的治疗来改善怀孕结果。

此外，关于妊娠毒血症的事先评价筛选及检查，也属于自费，其费用也所费不赀。且单从病人的病史去追踪，一般也可以找到许多这类的高风险族群。包括：曾有高血压、前胎次曾发生妊娠毒血症、肾脏的问题、家族病史等，因此，有时候并不需要额外花费这种评价检查，妇产科医师也约略可以评价得知该名妇女怀孕时期罹患妊娠毒血的大致机率到底多高。

怀孕期间如何选择筛检项目

因此，在医师的专业看法认为，有些不必要的筛选及检查，也并非不可或并无不妥，但反而可能造成未怀孕或已怀孕妈咪的心理压力，那么这样的评价及检查就并非必须。一来是即便得知自己有怀孕疾病的高风险，也要确定这种疾病筛选出来是否能有较好的补救配套措施，二来有很多评价检查的确也需要妈咪能有这样的预算再来决定是否真的需要先进行事先的妊娠评价为宜。

其次，妊娠评价有很多的检查项目均可能属于自费，因此，假使经济预算并不那么足够的情况下，那么妈咪也可和家人仔细考虑，怎样将怀孕生产所有可能发生的费用均仔细评价并花在刀口上，那才是孕妈咪最需要的。