顺产会阴撕裂怎么缓解痛疼 如何预防会阴撕裂

之所以选择顺产的人很多，不仅是传统观念的影响，还有很多人认为顺产的宝宝更加的聪明，因此很多的宝妈宁愿忍受痛疼也要顺产。那么顺产如何减少痛疼呢？科学研究发现顺产的大部分人都会出现会阴撕裂的现象，那么会阴撕裂可以预防吗？下面八宝网的小编为大家分享顺产的时候怎么做来缓解会阴撕裂的痛苦，如何预防会阴撕裂，大家一起来看吧。

如何照料及舒缓会阴疼痛？

1、温水清洗阴部
每次小便后使用温水冲洗阴部区域，然后再用卫生纸或是毛巾按压擦干该区域。保持清洁和干燥是预防感染的最好方式。
2、勤换卫生护垫
由于现阶段你的恶露正在大量排放，所以你应该4~6小时更换一次卫生护垫，否则容易因为血液沾黏阴部而引起细菌感染。
3、摄取足够纤维
让自己多食用含有纤维质的食物，像是蔬菜和水果。因为便秘有可能会加剧会阴伤口的疼痛。医生也可能会开一些软便剂给你使用，帮助你预防便秘。
4、冰敷以及热敷
如果你觉得该区域的疼痛让你很难忍受，你也可以试着使用冰敷或是热敷会阴区域，来舒缓你的疼痛和不适。一天使用温水坐浴2~3次也能帮助减缓疼痛。
5、凯格尔的练习
你可以进行凯格尔的会阴练习，或是进行会阴按摩，这样可以帮助你的会阴区域柔顺、柔软，并且帮助快速恢复。

一半以上经阴分娩有会阴撕裂

女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭和会阴体，这些外生殖器都有可能在分娩时受到损伤，而会阴体则是会阴撕裂最常见的位置。

会阴撕裂的发生与孕妇、新生儿以及围产中心的水平都有关系，但据统计，约有 53%~79% 的经阴分娩产妇会有不同程度的会阴撕裂，绝大部分都是 I 度或者 II 度撕裂。外生殖器裂伤与会阴裂伤不同，不需要专门的处理除非撕裂处出血过多或者影响了解剖功能。严重的会阴撕裂会延长到肛门括约肌复合体，造成产科肛门括约肌损伤。

产科肛门括约肌损伤的症状取决于其损伤的严重程度，但目前并有一个工人的严重程度分级。目前比较公认的是 2012 年美国妇产科学会的分级。根据美国的统计数据显示，1998～2010 年间，在经阴分娩的女性中美国 Ⅲ 度会阴撕裂的发生率约为 3.3%，Ⅴ度发生率约为 1.1%。
会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴扩大阴道的手术方法。根据 2012 年美国医院出院数据显示，有大约 12% 的经阴分娩产妇进行了会阴切开。会阴切开的方式在不同的地区是有差异的，在美国最常用的是正中切开，而在欧洲，侧切则更为常见。但目前并没有充分的证据认为进行会阴切开对产妇有利，尤其是对经阴分娩产妇普遍进行会阴切开。

如何预防

那么，如何预防会阴撕裂呢？会阴按摩、人工会阴保护、热敷、改变分娩体位以及减轻挤压都能对会阴撕裂起到预防作用。

分娩前或第二产程对产妇进行会阴按摩能够减少会阴肌肉阻力并减少分娩中撕裂的风险。有临床研究显示，对于首次经阴分娩的产妇，从孕 34 周开始用手指进行会阴按摩能减少需要缝合的会阴损伤发生的几率并能减少会阴切开的几率。并有 meta 分析显示在第二产程中进行会阴按摩能降低 Ⅲ 度、Ⅴ 度会阴撕裂的风险。

分娩中进行人工会阴保护已经在全球广泛应用。但由于这项技术比较依赖实施者的水平以及目前并没有规范来详细描述这项技术，所以其有效性在不同的文献中有不同的描述。所以目前并没有证据推荐其作为一种特异性的会阴撕裂保护手段。

一项 meta 分析显示第二产程中对会阴进行热敷能明显降低发生Ⅲ度、Ⅴ度会阴撕裂的风险，但并不能增加分娩后会阴的完整率。同时由于产妇对热敷的耐受性普遍较高，因此建议妇产科医生及助产士应用此项技术来预防严重会阴撕裂的发生。

一项最近的随机试验表明，侧位分娩、延迟推挤与截石位分娩、宫颈完全扩张就开始推挤相比，更有可能保持会阴的完整性。

现代医学认为目前并没有充分的证据显示进行会阴切开对产妇有利，尤其是对经阴分娩产妇普遍进行会阴切开。曾经认为会阴切开能加快第二产程进程，尤其是遇到肩难产等情况时。但目前，最新的医学研究并没有发现会阴切开对肩难产等特殊分娩情况是否有利或有害，需要更大规模更精心设计的试验来对这个问题进行进一步研究。目前，更推荐限制性对有需要的产妇进行会阴侧切，而不是对几乎所有产妇普遍进行。

值得注意的是，有研究显示会阴切开会增加会阴撕裂的风险，尤其是会阴正中切开（被认为是会阴严重撕裂的独立危险因素）。研究显示在发生会阴撕裂的产妇中，会阴切开的产妇比未会阴切开的产妇会阴撕裂长度平均多撕裂 3 cm，其中 89% 的产妇进行的是正中会阴切开。

有研究显示，会阴侧切能减少肛门括约肌损伤。一项许多国家联合的围产期项目组的研究认为会阴侧切能减少初产妇的产科肛门括约肌损伤发生率，但是对经产妇并没有影响。因此研究人员推荐对于有必要进行会阴切开的产妇，应该尽可能选择会阴侧切。

如果一个肛门括约肌损伤的患者想再要一个孩子怎么办？

目前并没有前瞻性研究来研究这个问题，但通常医生并不建议其再一次妊娠。尽管目前有很多措施比如肛内超声、肛管测压等来评估一个曾经肛门括约肌损伤的患者能否再一次经阴分娩或者剖宫产，但并没有研究关注产妇分娩前后的肠道相关的生活幸福指数以及大便失禁的发生率。

专家认为，一个曾经肛门括约肌损伤的产妇出现一下情况之一时就要考虑剖宫产：
上次分娩后已经出现大便失禁的情况；
出现过伤口感染或者伤口二次修复等情况；
有巨大心理创伤强烈要求剖宫产等。