移植异常胚胎可发育为健康婴儿吗

在试管婴儿周期中，我们常遇到一个问题，怎么辨别正常胚胎和异常胚胎?异常胚胎可移植吗?八宝网小编就来说说吧。

首先，我们了解两个概念：

一、正常胚胎

正常受精卵在授精16～20 h后可观察到2个清晰的原核，后续正常分裂的胚胎称为正常胚胎。

二、异常胚胎：

异常胚胎：在特定观察时间内，未见原核但后续分裂的胚胎为不明受精胚胎(0PN胚胎);仅见1个原核的卵裂胚胎为单原核胚胎(1PN胚胎);见3个或以上原核的卵裂胚胎称为多精受精胚胎(多PN胚胎)。多PN胚胎染色体呈多倍体，选择丢弃。

(注：受精卵图示)

1.正常受精卵(2PN/2PB)

2.多精受精卵(3PN/2PB)

3.不明受精卵(0PN/2PB)

4.单原核受精卵(1PN/2PB)

三、那么，0PN和1PN胚胎是如何形成的，可用于移植吗?

由于受精卵原核形成不同步，导致约12%-20%的胚胎未能在特定时间内观察到原核，导致0PN胚胎的形成。

在体外受精过程中，IVF周期中1PN胚胎发生概率约3%-6%，ICSI周期中发生概率约5%-12%。卵细胞自身激活、孤雌或孤雄原核的发生、雌雄原核融合、雌雄原核不同步发育导致1PN胚胎形成。

根据细胞遗传学分析，0PN和1PN胚胎有部分是染色体正常的胚胎。

郑州大学三附院生殖中心有研究发现，IVF新鲜移植周期中，0PN胚胎可能具有更好的发育潜能，该中心统计移植的112枚0PN胚胎，获得24.3%临床妊娠率，18.6%活产率，获得13个健康胎儿;1PN胚胎染色体异常率较0PN胚胎高，移植1PN胚胎能够获得10%的临床妊娠。将0PN和1PN胚胎进行囊胚培养，能够获得更好的妊娠结局。

我中心统计2013年1月-2015年7月17例0PN来源的囊胚解冻移植周期，获得临床妊娠 6 例，其中 4 例足月健康活产(3男1女)。

有研究发现，IVF周期中约87%的1PN胚胎为正常二倍体;而ICSI周期约70%的1PN胚胎为单倍体。一般建议丢弃ICSI周期的1PN胚胎。

综上所述，0PN和1PN胚胎也可能是染色体正常的胚胎，能够发育为健康胎儿，对于高龄或者卵巢功能减退等获卵数少的患者来说，在无正常受精来源胚胎的情况下，0PN和1PN优质胚胎可考虑进行胚胎移植，并且可进行囊胚培养进一步优选胚胎，以获得更大的妊娠可能。

但是，鉴于 0PN胚胎和1PN胚胎形成原因的未知性以及可能造成的不良结局，在胚胎移植后，要遵医嘱定期产检，做必要的产前诊断