莱姆病有什么临床表现 莱姆病患者可以治愈吗

莱姆病主要分为三个时期，不同时期的临床表现是有差异的，莱姆病是蜱虫传播的全身性疾病，治疗要根据不同时期，那么，莱姆病有什么临床表现？莱姆病患者可以治愈吗？下面八宝网小编就来说说。

莱姆病有什么临床表现

一般认为，莱姆病可以分为 3 个期：

早期局限期：游走性红斑(erythema migrans ，EM)

早期播散期：多发红斑、神经系统症状、心脏症状

晚期症状期：关节炎、神经系统症状

但有些病人并没有出现早期局限，而是直接表现为早期播散，甚至是晚期症状期。

1.游走性红斑

80% 的莱姆病人在早期可以出现 EM。被蜱叮咬后1个月内(平均7-10天)出现。

初起为红色斑疹或丘疹，随后以每2～3cm速度逐渐向四周呈环形扩大;大部分EM为均匀性的红斑。

少数的EM表现为外缘有鲜红边界，中央呈退行性变，似枪靶形。中心区域偶尔出现水泡或坏死。

皮损逐渐扩大直径可达5～50cm，甚至有超70cm。超5cm直径的红斑有助于确定莱姆病皮损;扁平或略隆起，表面光滑，偶有鳞屑，有轻度灼热和瘙痒感;如果有剧烈的瘙痒或疼痛感则应考虑其他病变的可能性。

伴随EM的是：发热、乏力、头痛、颈部疼痛、关节痛或肌痛。如果出现上述症状，应该考虑病毒感染、皮疹则很可能是病毒疹。

2.多发红斑

表现为多个红斑同时存在，而且主要发生在躯干。如早期诊断莱姆病而用抗生素则多发红斑很可能不出现。

3.神经系统症状

头痛、颈强直、面神经麻痹(面瘫)、神经跟症状。双侧面瘫多数是莱姆病所致。但莱姆病也可导致单侧面瘫。神经根症状也可以双侧。主要表现是疼痛、感觉麻木、反射消失等等，有时呈手套、袜套样分布。

当疼痛在腰背时比较容易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、未出水泡的带状疱疹。如果出现在胸部、腹部则易误诊内脏性的胸痛、腹痛、以及带状疱疹痛。

4.心脏症状

莱姆病的最初 2 个月内可以带来多种多样的心脏病变。最常见的是房室(AV)传导阻滞，亦有心包炎、心肌炎等。患者往往主诉头晕目眩、晕厥、呼吸急促、心悸和/或胸痛。严重到需要安装心脏起搏器的情况也时有发生。好在予以抗生素治疗后传导阻滞可以很快改善。

5.关节症状

各个时期的莱姆病都可以有游走性骨骼肌肉疼痛。可以发生在关节、肌腱、滑囊、甚至肌肉。典型的表现是往往先痛一个部位，持续数小时或者数天。然后出现在另一个部位。此时往往伴有极度的疲乏感。由于皮疹、骨骼肌肉痛、神经系统症状等等，往往会以为类风湿关节炎、红斑狼疮等行多项检查。但检查结果通常是一无所获。

早期有游走性骨骼肌肉痛，但未必能找到确切的关节炎。数月甚至数年以后，关节炎逐渐显现。这时往往是单个大关节的肿胀、关节处皮肤温度增高，有时会误诊为化脓性关节炎。大多发生在膝关节，因此还可以导致贝克(Baker)囊肿形成或者破裂。除膝关节还可以有颞颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。

6.其他症状

• 慢性萎缩性肢端皮炎：莱姆病晚期一种罕见的皮肤损害表现。病变多见于肘部和膝盖，起初为红色或淡黄色皮疹，继而紫癜样皮疹，逐渐融合成片状损害，又有萎缩并呈瓷白色。好发于下肢末端，随之演变成硬化性肢端皮炎，需与硬皮病相鉴别。

• 莱姆淋巴细胞瘤：由于B淋巴细胞受损而出现的一种比较罕见的皮肤症状。由皮肤或皮下组织的密集淋巴细胞组成的1～5cm的单个蓝—红色肿包。研究发现 ，莱姆淋巴瘤在儿童中多见于耳部，成年妇女多见于乳晕。偶见于阴囊和腋窝。常出现在游走性红斑之前或伴随游走性红斑。

• 眼部病变：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视神经病变和葡萄膜炎;结膜炎常见。

莱姆病患者可以治愈吗

对于患有莱姆病的患者也并不是完全不能治愈，如果发现莱姆病较早，确切的说处于一期的莱姆病的患者被治愈的几率较大，部分人仅用相应的抗生素就能达到治愈的目的。

但是如果莱姆病发展到了二期或者三期，能被治愈的几率就相对减少，尤其是那些感染后数周甚至2年左右的患者，大约有80%的患者会出现关节疼痛、关节炎、慢性侵蚀性滑膜炎等症状，对于这些莱姆病患者能被治愈的几率微乎其微。

在莱姆病的早期阶段接受适当抗生素治疗，患者通常会很快完全恢复，口服抗生素疗程(多选择青霉素类或头孢类抗生素)14到21天，以消除所有感染的痕迹。

也有的患者莱姆病直到第3阶段(晚期传播)才被发现，大多数人在接受抗生素治疗后仍能完全康复，只是恢复时间长。

大多数患者在接受口服抗生素治疗的几周内就能康复，在一小部分病例中，疲倦和肌肉酸痛、关节炎等症状可持续超过6个月。这种情况被称为“ 治疗后莱姆病综合症 ”(PTLDS)，又被称为“慢性莱姆病”。目前认为，与自身免疫系统有关系。

预防莱姆病关键是避免蜱虫叮咬，做好自我防护。

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